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[이슈브리핑] 미국 비만치료제 건강보험 적용 시범사업 7월 시행
게시일 2026.05.20
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□ 미국 건강보험국(CMS) 7 1일부터 메디케어 파트 D 수혜자에게 특정 GLP-1 약물을 제공하는 시범 프로그램인 "메디케어 GLP-1 브리지"를 시작한다고 밝힘.

- 메디케어 GLP-1 브릿지(Medicare GLP-1 Bridge)는 미국의 공적 건강보험 제도를 총괄하는 행정부서인 CMS(메디케어 및 메디케이드 서비스 센터)에서 운영하는 단기 시범 사업임.

- CMS는 보도자료를 통해 2026 7 1일부터 2027 12 31일까지 메디케어 파트 D(외래환자 처방약) 수혜자에게 특정 GLP-1 의약품을 50달러에 제공할 예정이라고 밝힘.

- 메디케어 GLP-1 브릿지 프로그램의 적격 GLP-1 약물은 과체중 감량 및 감량 유지를 위해 사용되는 파운다요(Foundayo), 위고비(Wegovy) 주사제 및 정제, 그리고 제프바운드(Zepbound) 퀵펜(KwikPen) 제형이 포함됨.

- 메디케어 GLP-1 브릿지를 통해 적격 GLP-1 약물에 대한 보장을 받으려면 메디케어 수혜자는 특정 사전 승인 기준을 충족해야 함.

 

□ 미국 정부는 체중 감량만을 목적으로 하는 비만치료제 보장을 법적으로 금지해 왔으나, 치료제의 높은 비용 부담을 덜고 시니어 계층의 장기적인 건강을 지원하기 위해 정부 주도의 시범사업을 도입함.

- 시범사업을 통해 쌓인 합병증 치료비 절감액 등을 고려해 비만치료목적의 GLP-1 의약품 지원에 대한 법적 근거가 마련될 것으로 예상됨.